隨著全民參保的不斷推進(jìn)，醫(yī)療保障在民生領(lǐng)域發(fā)揮了越來越重要的作用，但于此同時(shí)，也存在虛假就診、掛床住院、冒名就醫(yī)等各類醫(yī)保違規(guī)現(xiàn)象，各地針對(duì)醫(yī)保風(fēng)險(xiǎn)的管控體制普遍存在范圍不全面、標(biāo)準(zhǔn)不清晰、防控能力不足等情況，對(duì)事前預(yù)警和事中監(jiān)管缺乏有效手段。急需打開新局面，創(chuàng)新有效的管理手段，開展實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、智慧監(jiān)管，保障醫(yī)?；鸢踩畲蟪潭劝l(fā)揮基金作用，造福群眾。

基于醫(yī)保相關(guān)數(shù)據(jù)的全方位歸集，通過醫(yī)保數(shù)字大腦的實(shí)時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)，從醫(yī)?；稹⑨t(yī)用耗材、藥品、藥店、醫(yī)療行為等角度出發(fā)，構(gòu)建醫(yī)保反欺詐監(jiān)管場(chǎng)景，對(duì)醫(yī)保各關(guān)鍵環(huán)節(jié)潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行實(shí)時(shí)自動(dòng)核查并開展風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)預(yù)警，以數(shù)字化手段提升監(jiān)管精準(zhǔn)化水平、以一體化在線監(jiān)管提升監(jiān)管協(xié)同化水平、以新型監(jiān)管技術(shù)提升監(jiān)管智能化水平。